若い者もEDになるの？

勃起不全（ED）は「男性の秘密」として、多くの男性の生活の中で珍しいことではありません。 データによると、日本におけるEDの発症率は約25％で、中高年男性に非常に多く見られます。 また、40歳から70歳までの男性のED発症率は約52％という調査結果もあります。しかし、現在、若い者はEDの発生がだんだん増えています。

中高年男性が発症の原因

通常、EDの発生は、テストステロン（重要なアンドロゲン）レベルの低下と多くの慢性疾患と直接関係しています。 中高年男性の場合、テストステロン値は不可逆的に低下しています。

さらに、この年齢層の男性の多くは、高脂血症、高血圧、肥満など、さまざまな程度の慢性心血管系疾患を患っており、その結果、海綿体動脈に流入する血液量が減少しています。EDになる可能性も増えています。

若い者が発症の原因

臨床データによると、ED患者の半数以上が様々な心血管系疾患を抱えていることが分かっています。 実は、EDには精神性EDと器質性EDがあり、若い人のEDの多くは前者にあたります。

器質性EDは主に患者さんのペニス自体に問題があり、血管や神経、あるいは外傷を負った可能性があります。 心理的EDはこれとは異なり、幼少期の欲求不満、慢性的なストレスや不安、自信のなさ、性的興奮時の刺激などが心理的EDにつながる可能性があります。

若い男性のほとんどが心理的EDであり、ED全体の80％以上を占めると言われています。 心理性EDの発生は、心理的要因が脳の神経中枢に影響を及ぼし、器質的疾患がないにもかかわらず正常な勃起ができなくなることに直接関係していると思われます。 このタイプのEDは、一般に適切な治療により良好に回復します。 ホスホジエステラーゼ5阻害薬（PDE5）を含んでいるed治療薬を服用するのは選択肢の一つです。リスクが低いだけでなく、作用の発現も早いです。

PDE5阻害剤の働き

ホスホジエステラーゼ-5阻害剤（PDE5）は、勃起不全の治療に臨床でよく使用されており、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルなど複数の薬剤が含まれています。 EDの治療に最大80％の効果があると言われています。 すごいと思いつつ、その副作用が心配？ でも、その仕組みを理解したら、答えが見えてくるかもしれません。

PDE5は、ホスホジエステラーゼの活性を阻害し、環状アデノシン一リン酸（CAMP）の分解を抑えることで効果を発揮します。 CAMPは心筋の収縮力を高めたり、血管拡張を高めたりする重要な役割を担っています。

しかし、CAMPはホスホジエステラーゼによって分解され、本来の活性を失います。 CAMPの分解を阻害するPDEは、CAMPの濃度を偽装して増加させることができるため、血管拡張剤として作用します。 その結果、海綿体に多くの血液が流れ込み、勃起力が改善されるのです。

原理は複雑に聞こえるかもしれませんが、念のため言うと、PDE5は海綿体の平滑筋を弛緩させ、より多くの血液を流入させることができます。 EDの多くは海綿体の血流不足が原因であり、PDE5はこの問題を解決するのに適していると考えられます。 したがって、PDE5の有効性は明らかです。

さらに、PDE5の作用機序は血管に向けられたものなので、神経系との相互作用はありません。 鎮静剤や幻覚剤などの薬物は神経系に作用するため、長期間の使用で依存性が生じ、離脱しやすいことを知っておくことが重要です。 シルデナフィルやタダラフィルは神経系と相互作用しないため、長期使用により依存性や耐性が生じるのではないかと心配される患者さんも安心して使用できます。